Рукавная гастропластика (Sleeve)
При рукавной гастропластике удаляется примерно 80% желудка вдоль большой кривизны, а остаётся узкая трубка. Сегодня это самая часто выполняемая бариатрическая операция в мире.
Что такое рукавная гастропластика
- Удаляется бо́льшая часть желудка; остаётся узкая трубка размером примерно с банан.
- Кишечник не пересекается и не переключается; пища идёт обычным путём.
- Удаляемый отдел — место наибольшей выработки грелина, поэтому снижается и аппетит.
- Операция выполняется под общей анестезией эндоскопическим доступом — лапароскопически или роботически.
- Операция необратима: ткань желудка удаляется окончательно.
Как выполняется операция
Брюшная полость заполняется углекислым газом, через четыре-пять небольших проколов вводятся камера и инструменты. Сосудистые связи вдоль большой кривизны желудка пересекаются. По калибровочному зонду желудок рассекается сшивающими аппаратами и формируется в трубку.
Удалённая часть извлекается через один из проколов и направляется на гистологическое исследование. Герметичность линии шва проверяется во время операции.
Как происходит снижение веса
Эффект двойной. Первый — механический: меньший желудок наполняется меньшим объёмом пищи, чувство насыщения приходит раньше. Второй — гормональный: удаляемое дно желудка вырабатывает бо́льшую часть грелина, вызывающего голод, и его удаление заметно снижает аппетит.
Снижение веса наиболее выражено в первые 12–18 месяцев. То, как в этот период перестраиваются пищевые привычки, определяет результат последующих лет.
Преимущества и на что обратить внимание
- Так как кишечные соединения не меняются, нарушение всасывания витаминов и микроэлементов выражено меньше, чем после шунтирующих операций.
- Операция короче, а вход в желудок остаётся доступным для эндоскопии.
- При этом имеющийся рефлюкс может усилиться; при выраженном рефлюксе чаще подходит шунтирование желудка.
- Ткань желудка восстановить нельзя; решение окончательное.
Питание после операции
Первые одну-две недели начинают с прозрачных жидкостей. Затем следуют пюреобразные блюда, потом мягкая пища, а примерно с шестой недели — блюда обычной консистенции.
Есть нужно небольшими порциями, медленно и тщательно пережёвывая. Питьё разделяют по времени с приёмами пищи. Норму белка и добавки определяют вместе с диетологом.
Основные сведения
| Длительность операции | Около 1–1,5 часа |
|---|---|
| Анестезия | Общая анестезия |
| Метод | Лапароскопический или роботический |
| Пребывание в стационаре | Обычно 2–3 дня |
| Расширение питания | Жидкое → пюре → мягкое → твёрдое, около 6 недель |
| Возвращение к обычной жизни | Около 2–3 недель |
Частые вопросы
Сколько килограммов я потеряю?
Снижение веса зависит от исходной массы, возраста, гормонального фона и питания после операции и индивидуально. Называть точную цифру заранее было бы неверно; ожидаемый диапазон обсуждается после личной оценки.
Может ли желудок снова растянуться?
Оставшаяся трубка со временем может немного расшириться. Контроль порций, режим приёмов пищи и регулярное наблюдение ограничивают влияние этого на результат.
Можно ли отменить рукавную гастропластику?
Нет. Удалённую часть желудка вернуть нельзя. В отдельных случаях операцию можно преобразовать в другую, например в шунтирование желудка.
Будут ли выпадать волосы?
В период быстрого снижения веса, обычно с третьего по шестой месяц, возможно временное выпадение волос. При достаточном потреблении белка и приёме рекомендованных добавок это, как правило, проходит само.
Как долго держится боль?
Поскольку операция эндоскопическая, боль обычно умеренная и в первые дни контролируется обезболивающими. Боль в плече связана с используемым газом и проходит быстро.
Информация на этой странице носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача. Подходящий вам метод лечения определяется только после осмотра и обследования.
Запись и консультация
Кратко опишите жалобы и вопросы — после рассмотрения вам ответят.