Reflü Cerrahisi (Nissen Fundoplikasyon)
Gastroözofageal reflü, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasıdır. Hastaların çoğunda ilaç ve yaşam tarzı değişikliği yeterli olur. Şikâyetler ilaca rağmen sürüyorsa veya mide fıtığı büyükse cerrahi tedavi gündeme gelir.
Reflüde ameliyat ne zaman gerekir
- Yeterli doz ve sürede ilaç tedavisine rağmen şikâyetler devam ediyorsa.
- İlaç şikâyeti kontrol ediyor ancak hasta ömür boyu ilaç kullanmak istemiyorsa.
- Mide içeriğinin akciğere kaçmasına bağlı öksürük, ses kısıklığı ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonları varsa.
- Büyük hiatal (mide) fıtığı, yemek borusunda darlık veya Barrett özofagus gelişmişse.
- Karar öncesinde endoskopi ve gerekirse pH-metri, manometri gibi incelemeler yapılır.
Ameliyat nasıl yapılır
Kapalı yöntemle girilerek yemek borusunun karın içindeki bölümü serbestleştirilir. Genişlemiş diyafram açıklığı (hiatus) dikişlerle daraltılır ve mide fıtığı varsa mide karın boşluğuna geri yerleştirilir.
Ardından midenin üst kısmı yemek borusunun etrafına sarılarak dikilir. Bu sarım, mide girişinde tek yönlü bir kapak işlevi görür. Sarımın tam tur (Nissen) veya kısmi (Toupet) yapılması, yemek borusunun kasılma gücüne göre belirlenir.
Ameliyat öncesi hangi tetkikler yapılır
Endoskopi ile yemek borusu ve mide iç yüzeyi değerlendirilir; fıtığın boyutu ve varsa Barrett değişikliği belirlenir. Şikâyetin gerçekten aside bağlı olup olmadığı şüpheliyse 24 saatlik pH ölçümü yapılır.
Yemek borusunun kasılma gücünü ölçen manometri, hangi tip sarımın uygulanacağını belirlemede yol göstericidir. Bu incelemeler atlandığında ameliyat sonrası yutma güçlüğü riski artar.
Ameliyattan sonra ne bekleyebilirsiniz
İlk haftalarda yutkunurken takılma hissi ve gaz çıkarmada zorlanma olabilir; bu durum ödemin gerilemesiyle genellikle azalır. Beslenme sıvı ve yumuşak gıdalarla başlar, kademeli olarak normale döner.
Hastaların önemli bir bölümünde asit baskılayıcı ilaç ihtiyacı ortadan kalkar veya belirgin olarak azalır. Ancak ameliyat, uygun beslenme ve kilo kontrolünün yerini tutmaz.
Özet bilgiler
| Ameliyat adı | Nissen / Toupet fundoplikasyon + hiatal onarım |
|---|---|
| Yöntem | Laparoskopik veya robotik |
| Ameliyat süresi | Ortalama 1–2 saat |
| Hastanede kalış | Genellikle 1–2 gün |
| Beslenme | İlk 2–3 hafta yumuşak ve sıvı ağırlıklı |
| İşe dönüş | Ortalama 1–2 hafta |
Sık sorulan sorular
Reflü ameliyatından sonra ilaç kullanmaya devam eder miyim?
Hastaların çoğunda ilaç ihtiyacı ortadan kalkar veya azalır. Şikâyetlerin tekrarladığı durumlarda ilaç tedavisi yeniden gündeme gelebilir; bu nedenle kontrollere devam etmek önemlidir.
Mide fıtığı ameliyatsız geçer mi?
Küçük fıtıklar genellikle ilaç ve yaşam tarzı düzenlemesiyle takip edilir. Fıtığın kendisi ilaçla küçülmez; ameliyat kararı fıtığın boyutuna ve şikâyetlere göre verilir.
Ameliyattan sonra kusabilir miyim, geğirebilir miyim?
Sarım nedeniyle ilk dönemde geğirme ve kusma zorlaşabilir. Bu his zamanla azalır; kalıcı sorun yaşanmaması için ameliyatta sarımın gevşekliği özenle ayarlanır.
Obezite varsa reflü ameliyatı yapılır mı?
İleri obezitede sadece sarım yapmak yerine gastrik bypass daha kalıcı sonuç verebilir, çünkü fazla kilo reflüyü besleyen temel etkendir. Bu durumda ameliyat planı buna göre yapılır.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayene yerine geçmez. Size uygun tedavi yöntemi, ancak muayene ve tetkiklerin ardından belirlenebilir.
Randevu ve bilgi için
Şikâyetinizi ve sorularınızı kısaca yazın; değerlendirme sonrası size dönüş yapılır.