Шунтирование желудка (гастрошунтирование)
При шунтировании из верхней части желудка формируется небольшой резервуар, который соединяется напрямую с тонкой кишкой. Поскольку меняются и объём принимаемой пищи, и гормональный строй пищеварительного тракта, метаболический эффект выражен.
Когда шунтирование выходит на первый план
- При ожирении с выраженным рефлюксом, поскольку операция обычно уменьшает рефлюкс.
- При длительном или инсулинозависимом диабете 2 типа — за счёт метаболического эффекта.
- Как ревизионная операция при недостаточном результате после рукавной гастропластики.
- Ткань желудка не удаляется; перестраивается пищеварительный тракт, поэтому в отдельных случаях возможен возврат.
- Всасывание витаминов и микроэлементов снижается, поэтому нужны пожизненный приём добавок и контроль крови.
Как выполняется операция
Из верхней, прилежащей к пищеводу части желудка формируется резервуар объёмом около 30–50 мл. Тонкая кишка пересекается на заданном расстоянии, и её нижний конец соединяется напрямую с этим резервуаром. Другой конец подшивается ниже, чтобы жёлчь и панкреатический сок встретились с пищей.
Таким образом пища минует бо́льшую часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Операция выполняется лапароскопически или роботически.
Влияние на диабет 2 типа
Влияние шунтирования на уровень сахара связано не только со снижением веса. Раннее поступление пищи в нижние отделы тонкой кишки меняет выброс инкретиновых гормонов, регулирующих секрецию инсулина. У части пациентов этот эффект проявляется ещё до заметного снижения веса.
Длительность диабета, сохранённая способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин и история применения инсулина определяют ожидаемую пользу.
На что обратить внимание
- Демпинг-синдром: после сладкой или быстро усваиваемой пищи возможны сердцебиение, потливость, слабость и диарея. Управляется питанием.
- Дефицит витаминов: уровни B12, железа, фолиевой кислоты, кальция и витамина D нужно контролировать регулярно.
- Эндоскопический доступ: добраться до выключенной части желудка стандартной эндоскопией сложно, и это учитывается при высоком риске болезней желудка.
Основные сведения
| Длительность операции | Около 1,5–2,5 часа |
|---|---|
| Анестезия | Общая анестезия |
| Метод | Лапароскопический или роботический |
| Пребывание в стационаре | Обычно 3–4 дня |
| Добавки | B12, железо, кальций, витамин D — пожизненно |
| Возвращение к обычной жизни | Около 3 недель |
Частые вопросы
Что лучше — шунтирование или рукавная гастропластика?
Каждая операция превосходит другую в своих ситуациях. При рефлюксе и длительном диабете 2 типа на первый план выходит шунтирование, а рукавная гастропластика предпочтительнее, когда нужна более короткая операция без нарушения всасывания. Решение индивидуально.
Можно ли отменить шунтирование?
Технически соединения можно вернуть, но это вторая большая операция, и она требуется редко. Вмешательство планируется как постоянное лечение.
Продолжать ли приём лекарств?
Дозы препаратов от диабета и давления после операции корректирует врач по результатам анализов. Не отменяйте лекарства самостоятельно.
Можно ли алкоголь после шунтирования?
Алкоголь всасывается быстрее и действует сильнее, а пустые калории мешают снижению веса. Особенно в первый год рекомендуется воздержаться.
Информация на этой странице носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача. Подходящий вам метод лечения определяется только после осмотра и обследования.
Запись и консультация
Кратко опишите жалобы и вопросы — после рассмотрения вам ответят.