Magenkrebs-Chirurgie
Beim Magenkarzinom steht die Chirurgie in den frühen und mittleren Stadien im Zentrum der Behandlung. Der Umfang des Eingriffs richtet sich nach Lage und Ausbreitung des Tumors sowie dem Allgemeinzustand.
Kernpunkte der Magenkrebs-Chirurgie
- Je nach Lage des Tumors wird ein Teil des Magens (subtotale Gastrektomie) oder der gesamte Magen (totale Gastrektomie) entfernt.
- Gemeinsam mit dem Magen werden die umgebenden Lymphknoten systematisch entfernt (D2-Lymphknotendissektion).
- Nach der Entfernung wird die Speiseröhre bzw. der Restmagen mit dem Dünndarm verbunden und die Passage wiederhergestellt.
- Bei geeigneten Patienten ist ein laparoskopisches oder robotisches Vorgehen möglich.
- Die Behandlung beschränkt sich nicht auf die Chirurgie; sie wird gemeinsam mit der internistischen und der Strahlenonkologie geplant.
Staging vor der Operation
Ein Behandlungsplan lässt sich nicht ohne Kenntnis der Ausdehnung erstellen. Endoskopie und Biopsie sichern die Diagnose; Computertomographie und bei Bedarf PET-CT suchen nach Fernmetastasen. Die Endosonographie kann die Tiefe des Tumors in der Magenwand darstellen.
Bei manchen Patienten kann eine Chemotherapie vor der Operation den Tumor verkleinern und Umfang wie Ergebnis des Eingriffs verbessern. Diese Entscheidung trifft das Tumorboard.
Warum die Lymphknotendissektion zählt
Beim Magenkarzinom ist der erste Ausbreitungsweg der über die umgebenden Lymphknoten. Die Qualität der Operation bemisst sich daher nicht nur an der Tumorentfernung, sondern an der vollständigen Ausräumung der zugehörigen Lymphknotenstationen.
Dieses als D2-Dissektion bezeichnete Vorgehen ermöglicht sowohl eine korrekte Stadieneinteilung als auch die regionale Kontrolle. Die vergrößerte Sicht robotischer und laparoskopischer Verfahren unterstützt dabei den Erhalt der Gefäßstrukturen.
Ernährung nach der Operation
Wird der Magen ganz oder überwiegend entfernt, ändert sich der Mahlzeitenrhythmus. Kleine, häufige und langsam eingenommene Mahlzeiten sind entscheidend. Bei rascher Passage zuckerhaltiger Speisen können Dumping-Beschwerden auftreten.
Nach totaler Gastrektomie kann Vitamin B12 oral nicht ausreichend aufgenommen werden und wird in regelmäßigen Abständen injiziert. Eisen- und Kalziumwerte werden ebenfalls kontrolliert. Ernährungsmedizinische Begleitung ist Teil der Behandlung.
Wichtige Eckdaten
| Eingriffsformen | Subtotale Gastrektomie, totale Gastrektomie |
|---|---|
| Lymphknotendissektion | Standard D2 |
| Methode | Offen, laparoskopisch oder robotisch |
| Narkose | Vollnarkose |
| Klinikaufenthalt | Meist 5–8 Tage |
| Therapieentscheidung | Im Tumorboard |
Häufig gestellte Fragen
Wird jeder Patient mit Magenkrebs operiert?
Nein. Bei Fernmetastasen oder einem für die Operation ungeeigneten Allgemeinzustand wird die Behandlung medikamentös fortgeführt. Die Entscheidung trifft das Tumorboard nach Prüfung aller Befunde.
Wie ernähre ich mich, wenn der ganze Magen entfernt wird?
Die Speiseröhre wird mit dem Dünndarm verbunden, die Verdauung läuft weiter. Die Mahlzeiten werden kleiner und häufiger. Der Körper passt sich mit der Zeit an; ein Ernährungsplan wird gemeinsam erstellt.
Ist ein minimalinvasives Vorgehen möglich?
Bei geeigneten Patienten laparoskopisch oder robotisch. Entscheidend ist, dass der Eingriff ohne Abstriche an den onkologischen Standards abgeschlossen werden kann.
Ist nach der Operation eine Chemotherapie nötig?
Je nach histologischem Befund und Stadium kann eine Chemo- oder Radiochemotherapie geplant werden. Die Entscheidung erfolgt gemeinsam mit der internistischen Onkologie.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Das für Sie geeignete Verfahren kann erst nach Untersuchung und Diagnostik festgelegt werden.
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